страховая медицинская компания На главную
Айболит

Мы болеем за Вас!
Страховые программы
Правовая информация
Вопрос-ответ
Защита прав застрахованных

О компании
Новости
Контакты

Индивидуальное страхование
Индивидуальное страхование
Индивидуальное страхование
Индивидуальное страхование
Вопрос-ответ

Возможно ли получение компенсации расходов на дорогостоящие медикаменты лицам с полисом ОМС?

Территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает бесплатное обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения пациентов, находящихся на стационарном лечении, в пределах перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения Ростовской области и РОФОМС. Все остальные препараты, не входящие в вышеуказанный перечень, приобретаются из личных средств граждан и оплате из средств ОМС не подлежат.

Можно ли пролечиться по полису ОМС в ведомственных больницах или научно-исследовательских институтах?

Полис ОМС дает возможность получать бесплатную медицинскую помощь в лечебных учреждениях, включенных в Территориальную программу ОМС на 2003г. (Постановление Главы Администрации РО № 68 от 31.01.2003г.). Во всех остальных ЛПУ лечение может проводиться за счет средств бюджета (при наличии направления в научные институты федерального подчинения), из личных средств граждан (в ведомственных ЛПУ) или по полису добровольного медицинского страхования.

К кому можно обратиться по вопросам защиты прав застрахованных?

Юрист страховой медицинской компании «Айболит» и сотрудники департамента медицинского обеспечения в рабочие часы дадут консультации по любым интересующим вопросам по телефону или лично.

Где найти перечень жизненно необходимых препаратов, которые должны предоставляться в стационаре по полису ОМС бесплатно?

Данный перечень препаратов  для жителей Ростовской области можно найти для жителей Ростовской области в Постановлении Главы Администрации РО от 26.07.2002г. № 363 «О внесении изменений в Постановление Главы Администрации РО от 05.06.00г. № 191», а для жителей г. Ростова и в Постановлении Мэра г. Ростова н/Д от 26.09.2002г. № 2000 «Об утверждении городского перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

В каких документах содержится информация о правах граждан на охрану здоровья, обязательном медицинском страховании и т.д.?

Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью:

  • Конституция Российской Федерации, ст.41
  • Ст. ст. 17, 20, 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
  • Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»

Право граждан на обязательное медицинское страхование:

  • Ст. ст. 1, 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»

Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:

  • Ст. ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации
  • Ст. ст. 66, 67, 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
  • Ст.6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
  • Ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах»

Право граждан на проведение экспертизы:

  • Раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия:

  • Ст. 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Право граждан на трансплантацию органов:

  • Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
  • Ст. 47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями:

  • Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ- инфекцией:

  • Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»

Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:

  • Ст. 69 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
  • Федеральный закон «Об обжаловании в суд действий и решение, нарушающих права и свободы граждан»

Права пациента:

  • Ст. ст. 30, 31, 32, 33, 34, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В соответствии со ст. 30 при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  • Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
  • Выбор врача, в т.ч. семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
  • Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
  • Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
  • Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
  • Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 настоящих Основ.
  • Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 настоящих Основ.
  • Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 настоящих Основ.
  • Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
  • Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
  • Возмещение ущерба в соответствии ос ст.68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  • Допуск к нему адвоката или иного  законного представителя для защиты его прав.
  • Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в т.ч. на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и  лицензионные комиссии, либо в суд.

Из  каких документов можно узнать о содержании программы ОМС и порядке предоставления бесплатной медицинской помощи?

Ежегодно Администрация РО своим Постановлением утверждает «Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области».

В 2003г. действует Постановление Главы Администрации РО № 68 от 31,01.2003г., во 2 разделе которого описано содержание программы ОМС.

В 3 разделе содержится информация о тех видах медицинской помощи, которая не входит в программу ОМС, но финансируется из других источников и предоставляется гражданам Российской Федерации на территории РО бесплатно.

В  6 разделе разъясняются условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам РФ на территории РО.

Как можно получить направление в диагностические центры или федеральные лечебно-профилактические учреждения?

Порядок направления в диагностические центры, а так же в ЛПУ областного и федерального подчинения отражен в Приложении 3 к Постановлению Главы Администрации РО № 230 от 20.05.2003г. «О реализации областного закона «О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2003г.»

Написать письмо
Карта сайта
Copyright © 2003 Айболит
Разработка и поддержка сайта —
интернет-агентство «ВебСтрой»
интернет-агентство «ВебСтрой»

г. Ростов-на-Дону,
ул. Ивановского, 38/63

Телефон: (863) 299-36-60,
299-30-31, 299-30-32,
299-34-43, 290-37-84
Факс: (863) 299-36-60 доб.(224)
E-mail: aibolit@aibolit.ru